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  1. Programa de Necesidades Especiales del Departmento de Policía de Aurora

    Si usted tiene necesidades especiales, por favor complete esta fomulario en su totalidad. El Departamento de Policía de Aurora presentará esta informacíon en una base de datos que ayudará interactuar adecuadamente con usted si es necesario. Debido a la gama de necesidades para las personas con discapacidades, es pertinente indicar factores desencadenantes específicos que pueden ser perjudiciales así como maneras específicas de interactuar con éxito.

    Si usted está registrando a un miembro de la familia u otra persona, por favor utilice este formulario.

    Si tiene dificultades técnicas para completar este formulario, contacta Jenette Sturges, Relaciones Comunitarias, 630-256-3364 o [email protected]

    Si tienes preguntas sobre el Special Needs Aurora Police Program, contacta Det. Jennifer Hillgoth, Departamento de Policía de Aurora, 630-256-5554 o [email protected]

  2. Sobre Usted

  3. Información de Contacto en Caso de Emergencia

  4. Factores Desencadenantes, Estrategias, Lugares Favoritos

    Por favor indica cualquier información que sea importante para la policía de Aurora saber sobre de usted. Por ejemplo, identificadores específicos como una pulsera tomando nota de su discapacidad, verbal o no verbal, disparadores, estrategias para calmarse, etcetera.

  5. ¿Usted tiene un brazelete de indentificacion?

  6. ¿Usted tiene identificación del collar?

  7. ¿Usted tiene una tarjeta de identificacion de necisidades especiales?

  8. ¿Usted es verbal o no verbal?

  9. ¿Tiene usted tanques de oxígeno?

  10. ¿Has estado desaparecido antes?

  11. Fotografía

  12. ¿Hay una foto actual disponsible para la policía?

  13. Las fotos también se pueden enviar por correo electrónico a [email protected] Por favor incluya el nombre del individuo, fecha de nacimiento y dirección al enviar una foto.

    Esta información se mantendrá en archivo durante un período no mayor de 2 años. Una notificación se hará antes de ese plazo de dos años. Si la información no se confirma en ese momento, la información se eliminará de la base de datos. Si cualquier cambio en la tutela, en la dirección o en cualquier otra información necesita ser hecho, complete un nuevo formulario, incluyendo una versión actualizada, y envíelo al Departamento de Policía de Aurora.

  14. Release

    Manifesto que yo soy mayor de edad y reconozco que la información proporcionada en este documento se la he dado libremente e voluntariamente y precisamente con el único propósito de ayudar a la policía, bomberos y agencias de respuesta de emergencia a responder de manera más efectivamente a una emergencia o una emergencia potencial que me pueda implicar. Por lo tanto, yo autorizo el uso de esta información para ese propósito a discreción de la policía, bomberos y agencias de respuesta de emergencia que puedan responder a una emergencia o una emergencia potencial que me pueda implicar. Estoy de acuerdo con la difusión de esta información a cualquier policía, bomberos y agencias de respuesta de emergencia que puedan necesitar el acceso a esta información con el fin de responder a una emergencia o emergencia potencial que me pueda implicar. Reconozco que he proporcionando esta información con el propósito indicado anteriormente que no tendo derecho a cualquier tratamiento preferencial ni una respuesta más oportuna a cualquier emergencia o emergencia potencial. Estoy de acuerdo en mantener esta información actualizada y reconozco que la informacion porporciondara se convierte en la propiedad del Departamento de Policía de Aurora para el propósito indicado anteriormente. Más para mís mismo, herederos, ejecutores, administradores, representantes personales y asigna renuncia y liberar cualquiera y todos los derechos, reclamaciones y causas de acción derivada de la participación en S.N.A.P.P. que pueda tener contra la policía, bomberos y agencias de respuesta de emergencia que puedan responder a una emergencia o emergencia potencial me que pueda implicar. Además, reconozco que he proporcionado esta información, sin relación o el deber, incluyendo pero no limitado a cualquier contrato o agencia o relaciónespecial o servicio, se establece entre y y contra los policías, bomberos y agencias de respuesta de emergencia que puedan responder a una emergencia o una emergencial potencial que le he mencionado a la policía, bomberos u agencias de respuesta de emergencia no renunciar o limitar cualquier defensa de la inmunidad a su disposición por la ley.

  15. Firma

  16. Acuerdo*

  17. Leave This Blank: